Τα κριτήρια για την περίθαλψη ανασφάλιστων και οφειλετών του ΟΑΕΕ

Τα κριτήρια για την περίθαλψη ανασφάλιστων και οφειλετών του ΟΑΕΕ Ανοίγει ο δρόμος για χορήγηση ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ και του ΕΤΑΑ με ληξιπρόθεσμες οφειλές προς τον Οργανισμό. 

Σύμφωνα με έγγραφο της Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων (ΓΓΚΑ), δίνεται η δυνατότητα παροχών ασθενείας σε είδος μέχρι της 28 Φεβρουαρίου 2015 στους ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ και τα προστατευόμενα μέλη τους , ακόμα και αν έχουν ληξιπρόθεσμες οφειλές προς τον Οργανισμό και διέκοψαν την επαγγελματική τους δραστηριότητα ή προέβησαν σε δήλωση αδράνειας εργασιών στη ΔΟΥ ή συνεχίζουν την επαγγελματική τους δραστηριότητα και δεν είναι ασφαλισμένοι σε άλλο φορέα.

 Απαραίτητη προϋπόθεση είναι οι οφειλές να αφορούν τα έτη 2011, 2012 και 2013 και ο μέσος όρος του συνολικού οικογενειακού φορολογητέου εισοδήματος για τα ανωτέρω έτη δεν υπερβαίνει τα 12.000 ευρώ. 

Το ίδιο ισχύει και για όσους είναι ασφαλισμένοι στον Τομέα Μηχανικών και Εργοληπτών Δημοσίων Έργων του ΕΤΑΑ και οι οποίοι επίσης έχουν απολέσει την ασφαλιστική τους ικανότητα λόγω οφειλών στον ασφαλιστικό τους φορέα. 

Ακόμα το δικαίωμα παροχής ασθένειας σε είδος διατηρούνται και οι υπερήλικες ασφαλισμένοι του ΟΓΑ, των οποίων επανεξετάζεται το ασφαλιστικό τους δικαίωμα και δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για τη χορήγηση σύνταξης. 

Όπως σημειώνεται στο έγγραφο η ΚΥΑ των υπουργείων Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας και Οικονομικών, «καθορισμός διαδικασίας και δικαιολογητικών για παροχές ασθένειας σε είδος», βρίσκεται στο Εθνικό Τυπογραφείο προς δημοσίευση.

Ζητείται συνεπώς από τις αρμόδιες υπηρεσίες των φορέων, αφού ελέγξουν ότι πληρούνται οι προβλεπόμενες προϋποθέσεις (οφειλές και εισοδήματα), να προβαίνουν στη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας με θεώρηση του βιβλιαρίου υγείας του ασφαλισμένου και τυχόν μελών οικογένειας αυτού. 

Στην περίπτωση ανακριβούς δήλωσης, διακόπτεται άμεσα η ασφαλιστική ικανότητα και αναζητούνται οι τυχόν καταβληθείσες δαπάνες για ιατροφαρμακευτική και νοσηλευτική περίθαλψη.

Πηγή :  dikaiologitika.gr